四诊之中,首先便是望与闻,这二诊我是合在一起来参详的,李婶儿刚进屋的时候我就观
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察了她走路的状态,我发现她走起路来脚步特别沉重,双腿像灌了铅似的,坐下来之后李婶儿首先就是发喘,我给她倒了一杯热水,我发现她喝起来感觉挺舒服的,但却喝的并不多。
之后我便坐在了她的对面,我看了看她的眼神,发现她的眼神里透露着无限的疲惫,就是那种很想闭起来的感觉,再看她的面容,她的脸色有些恍白,而且是白中带嫩,最后跟她的对话的时候,我又听了她的声音,她说话时候声音有些发低发颤,话说多了的时候,甚至还会有点上气不接下气的感觉。
这些证状表现我在大脑里过滤了一遍,我初步分析,李婶儿的核心病机应该是脾肺气虚,我们常说脾主四肢,故而脾气虚之人往往就是四肢沉重且乏力,反应在腿上就是走路跟灌了铅似的,反应在胳膊上则是稍微上举的时间一长就会酸累的要命,除此之外李婶儿眼神的疲劳状态也是气虚乏力的一种表现。
说完脾气虚,我们再说肺气虚,人肺气虚日久则会语音低微,气短喘促,语音低微这点好理解,李婶儿说话声音发低发颤都是低微的表现,至于气短喘促,那一般在会在劳累之后更加明显,李婶儿刚进屋的时候以及后来话说多了的时候都出现了气短喘促的现象,这说明她确有肺气虚无疑。
除了以上的观察之外,我还很重视那一杯热水,一般来说,阳气亏虚之人是喜欢喝热水的,但如果体内生了湿气的话,便不愿多喝热水了,只喜欢喝少量的热水,李婶儿正是这样的情况,当然了,李婶儿面部恍白且嫩也能说明这个情况,师父自然是明白的,我就不赘述了。
总之,综上分析,李婶儿的病证经过初步判断之后,应当属于因脾肺气虚而导致中焦生了湿气。
所以通过望闻二诊之后,我大体知道了李婶儿的情况,到了问诊的时候,我又看到她喜欢把手搭在肚子上,便直接问了腹痛,腹泻的相关问题,结果得到的答案印证了我之前的分析。
其实这三诊合参之后,病情的概貌也就出来了,为了谨慎起见,我又细心的给李婶儿诊了脉,脉诊也同样发现了其脉象虚弱无力,所以四诊合参下来,我便给李婶儿开了益气除湿止痛用的香砂六君子汤。
师父,徒儿学习期间一直谨遵您的教诲,从不敢肆意妄为,今天可能有些粗疏了,若有做的不当之处,还请老师责罚。”
说罢,陆修远恭恭敬敬的站在了一边,他虽然对自己的诊断很有信心,但毕竟临床经验太少,他还真怕自己有所疏漏而耽误的患者的病情。
而此时,拿着戒尺的赵见穿有点发懵了,他心中暗道,这些内容也不是我教的呀,怎么这小子自己居然领悟得如此之深了,这四诊中的每一诊他都能切中要害,四诊合起来定然是准确无疑了,看来这小子没说假话,不仅如此,他对自己诊断的解读更是条理清晰,节奏分明,甚至都可以说是见微知著,取巧入神