虽然听说了黄教授爱提问,但也没必要,一上来就拿我开刀吧?
其实这是夏青误会了,也是黄教授误会了,黄教授以为夏青在之前就做过不少功课,所以直接喊他来阅片。
但黄教授并不知道,夏青其实只是提前熟悉了病历。
夏青的导师的专业方向是骨肿瘤,他的第一个轮转科室,就是骨肿瘤,如果喊他看骨肿瘤的位置和形态的话,夏青自以为还有点功力。
但是看关节外科的髌骨高位?
不过逼已经装出去了,含着泪也必须要装完。
夏青接过片子道:“黄教授,我们可以在这张片子的侧位片上看到,患者的关节间隙,有狭窄,而且还有大量的骨凹凸不平,这符合膝关节骨性关节炎的诊断。”
“而且,我们看膝关节前方的胫骨平台和髌骨之间,有很大的空隙,这是区别于正常人的膝关节x线的。”
“这个空隙狭窄,就是低位髌骨,增宽的话,就是高位髌骨的诊断了。”
医学是最不能装模作样的科室了,有什么水平,有时候一两句话,就清楚了,也露馅了。
连空隙这样很不专业的词儿都出来了,黄教授心里就对夏青的水平,大概有一个了解了。
还停留在本科生的阶段,与范承他们差不多,看看骨关节炎这样的常见病还可以,真的涉及到很专业很深入的方面,还是差了不少。
不过并不能要去每一个人都是夏远这样有经验的人,也不能要求每个人都是陆成这样的妖孽。
黄教授还是点了点头,夸了夏青一句:“夏青能够提前做好功课,还是值得我们学习的。”
“几位实习同学,你们在听了你们的夏青师兄说的话之后,有什么自己的看法没有?”
“周小生,就你来说吧。”
黄教授这就把机会直接给了离他最近的周小生了。
周小生的神色略微一慌张,似乎有些不太习惯黄教授的这么直接,毕竟他之前实习的科室,很少有主动带他们教学查房的。
黄煜的这么单刀直入,让他略有些意外,不过周小生还是把片子接了过去,仔细地看了足足二十多秒后,
道:“黄教授,从这张片子的正位上,我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄,且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些,所以可能还有内翻膝的诊断的。”
“另外,刚刚夏师兄说了骨性关节炎的诊断,按照x线上的标准,应该是属于关节炎的3期。”
“然后我们再看侧位片,因为胫骨髁间隆起的存在,其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”
“所以我们再来看髌骨,根据insall-salvati测量法,也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话,应该至少是大于1.2的,所以比较符合髌骨高位的诊断。”
“除此之外,我们再考虑到患者的疼痛症状,比较明显,再看髌骨下缘的话,我们其实可以看到髌骨面,不是很平整,所以存在髌骨软骨的损伤。这个在x线上无法进行评估,只有在术中或是mri上,才可以评估得到。”
周小生一通说下来,夏青的双眼都直接睁大了。
你他么蛇皮哦。
你真是个实习生而不是骨科的博士生?是黄教授专门请来搞我的?
不知不觉间,夏青往后退了几步,想把自己藏起来。
有没有功力,一句话,还是能够听得出来的,黄教授的脸上当即就笑了起来,就这周小生,这专业功底,比起一般的研究生还要强一些,让人眼前一亮。
不过不能厚此薄彼,黄教授又问向了罗伟华,“罗伟华,对这个病例,还有些特别的看法没有?”
这么说着,罗伟华特意地看了周小生一眼,颇为佩服和可惜,如果黄教授先喊他,他也能答得出来,但是要更加深入,显然是有点难为他了。